第九章循环系统

中动脉34

中动脉管壁具有3层结构：

1.内膜：最薄。由腔面向外依次为

（1）内皮：为单层扁平细胞，细胞核染色深，突向腔面

（2）内皮下层：为一层很薄的结缔组织。部分紧贴内弹性膜不明显

（3）内弹性膜：很明显，位于内膜与中膜交界处；为一层均质的嗜酸性结构，折光性强。由于制片过程中管壁收缩，故内弹性膜常呈波浪状

2.中膜：较厚，由10~40层环形平滑肌纤维构成，平滑肌纤维之间由缝隙连接联系

3.外膜：厚度与中膜接近，由疏松结缔组织构成，含营养血管和较多神经纤维

中静脉34

1.内膜：内皮薄，内弹性模不如中动脉明显

2.中膜：中膜比中动脉薄很多，环形平滑肌纤维分布稀疏

3.外膜：外膜比中膜厚，无明显外弹性膜，结缔组织中含纵行平滑肌纤维

大动脉36

管壁的中膜含多层弹性膜和大量弹性纤维，而平滑肌纤维较少

1.内膜：由内皮和内皮下层构成，内膜与中膜无明显界限，邻近内皮下层的第一层弹性膜即为内弹性膜，内皮下层较厚，为疏松结缔组织

2.中膜：最厚，含40~70层呈同心圆排列的弹性膜，各层弹性膜平行排列、折光性强、呈波浪状，弹性膜由弹性纤维相连，弹性膜之间还有环形平滑肌纤维和胶原纤维。由于血管收缩，横切面显示弹性膜呈波浪状。

3.外膜：较薄，由疏松结缔组织构成，含纵向螺旋状排列的胶原纤维束和弹性纤维，外弹性膜不明显，紧邻中膜的一层断断续续的弹性膜即为外弹性膜

心脏38

壁薄部分为心房，壁厚部分为心室。两者交界处可见一浅染、向一侧突起的条状结构，此为心瓣膜，此侧则是心腔面。心壁从内到外分为心内膜、心肌膜和心外膜三层

1.心内膜：很薄，由内皮和内皮下层构成

。内皮下层可分为内、外两层：内层薄，为细密结缔组织，含丰富弹性纤维和少量平滑肌纤维；外层靠近心肌膜，称心肌膜下层，为疏松结缔组织，含小血管和神经。心室壁的心内膜下层含心脏传导系统的分支即浅染的浦肯野纤维。

2.心肌膜：最厚，其中心室壁的心肌膜比心房壁的心肌膜厚，主要由心肌纤维构成。心肌纤维集合成束，呈螺旋状排列，可分为内纵行、中环行、外斜行三层。心室肌肉也有浦肯野纤维。心肌膜在心房较薄，左心室最厚。在心房肌和心室肌之间，致密结缔组织构成坚实的支架结构，称心骨骼。心房肌纤维比心室肌纤维短而细。

3.心外膜：即心包的脏层，为浆膜。外表面为间皮，间皮深部为疏松结缔组织，与心肌膜相延续，内含血管、神经、神经节，并常有脂肪组织。心包的脏、壁两层之间为心包腔，内有少量浆液，可减少摩擦，利于心脏搏动。

4.心瓣膜： 位于房室孔和动脉口处，是心内膜向腔内凸起形成的薄片状结构。表面为内皮，内部为致密结缔组织。功能是防止心房、心室和动脉之间的血液逆流。

第八章神经系统

大脑31

1.软脑膜：被覆在大脑皮质表面，为薄层结缔组织，内含小血管

2.皮质：大脑皮质的神经元分层排列，在HE染色切片，各层界限不清晰，一般分为6层，由浅到深

（1）分子层：位于大脑皮质的最表层，染色浅，神经元少而小，排列稀疏，主要是水平细胞核星形细胞

（2）外颗粒层：较厚，细胞排列密集，由许多颗粒细胞核少量锥体细胞构成，后者形态较清楚

（3）外锥体细胞层：较厚，细胞排列较稀疏，主要是中、小型锥体细胞，以中型占多数

（4）内颗粒层：不明显，细胞密集，多数是颗粒细胞，少量为锥体细胞

（5）内锥体细胞层：主要为分散的大、中型锥体细胞

（6）多形细胞层：较厚，细胞散在，由多种细胞，以梭形细胞为主，还有锥体细胞核上行轴突细胞。与内锥体细胞层核髓质分界不清

3.髓质：呈浅粉色，可见粉红色的神经纤维和深染的神经胶质细胞核

小脑32

1.软脑膜：紧贴小脑表面，并伸入沟裂，为薄层结缔组织，内含小血管

2.皮质：由5种神经元，其中浦肯野纤维是由表及里分为明显的3层

（1）分子层：较厚，含大量粉红色的神经纤维；神经元少而分散

（2）浦肯野细胞层：由一层排列规则的浦肯野细胞胞体构成，它们是小脑皮质中最大的神经元。胞体硕大，呈梨形，核大而圆，核仁明显；细胞顶端发出1~2条粗的主树突（只见根部）伸向分子层

（3）颗粒层：较厚，含极为密集的神经元胞体，种类不易区分。含由密集的颗粒细胞核一些高尔基细胞。颗粒细胞胞体很小，呈圆形，有4~5个短树突，末端分支如爪状。高尔基细胞胞体较大，树突分支较多。

3.髓质：可见散在的神经胶质细胞核

脊髓25

1.白质：可见大量粗细不一的有髓神经纤维和少量无髓神经纤维横切面，其间有神经胶质细胞核

2.灰质：主要成分是多极神经元的胞体、神经纤维和神经胶质细胞

（1）前角：宽大，神经元数量多，体积较大，多数是躯体运动神经元。高倍下，可见运动神经元胞质内有丰富的尼氏体，呈块状。胞核着色浅，呈空泡状，核仁明显，

（2）测角：可见成群较小的交感神经元胞体（有的切片测角不明显）

（3）后角：细长，神经元较小，数量较少，分散排列。

【在灰质中央可见中央管，其内覆盖着室管膜上皮。】

脊神经节24

1.节细胞：假单级神经元，胞体多呈圆形，大小不等，一般大的染色浅，小的染色深；胞质内有许多细颗粒状的尼氏体；核圆，居中，染色浅，核仁明显；自胞体轴丘部位伸出一条短小的突起，其根部在胞体附近盘曲，其T分支不易见到

2.卫星细胞：每一个节细胞胞体周围，均可见一层扁平或立方形的卫星细胞，其细胞核呈圆形或卵圆形，染色较前，胞质不明显

3.有髓神经纤维：节细胞群之间可见许多有髓神经纤维的切面，在有髓神经纤维的纵切面可见清晰的郎飞结和位于中央染成紫红色的一条轴突，髓鞘呈粉红色的网状或空泡状。髓鞘边缘可见染色较浅、椭圆形的施万细胞胞核

第十章免疫系统

淋巴结42

1.被膜与小梁：被膜由薄层结缔组织构成，有的部位可见输入淋巴管；门部有较粗的血管和输出淋巴管。被膜和门部的结缔组织伸入实质，形成小梁。皮质及髓质中均可见大小不一的小梁切面，呈粉红色不规则形，可含血管

2.皮质：着深蓝色，由浅层皮质，副皮质区及皮质淋巴窦构成

（1）浅层皮质：由淋巴小结及小结间的弥散淋巴组织组成。看到的淋巴小结为次级淋巴小结，大小不等，中央为色浅的生发中心（典型者可分辨明区和暗区），周围有色深的小结帽。为B细胞区

弥散淋巴组织：可见大量淋巴细胞；网状细胞稀疏，核为卵圆形，染色浅，核仁明显，核周胞质较多，淡粉红色，有的细胞可见突起，巨噬细胞的核比网状细胞的小二色深，胞质嗜酸性强。

淋巴小结：在正中纵切面观察，生发中心的暗区较小，其内淋巴细胞密集而较大，胞质强嗜碱性，正题着色深；明区较大，淋巴细胞相对稀疏而略小；两区都有网状细胞，明区有较多巨噬细胞以及滤泡树突状细胞，后者形态和网状细胞相似。小结帽由密集的小淋巴细胞构成，以近被膜下窦处最厚

（2）副皮质区（又称胸腺依赖区）：位于皮质深层，为厚度不一的弥散淋巴组织，其淋巴细胞主要为Th细胞，与浅层皮质及髓质均无明显界限。可见高内皮微静脉，该处是淋巴结内淋巴细胞再循环的重要部位。在细胞免疫应答时，副皮质区的细胞分裂相增多，区域范围迅速扩大。

高内皮微静脉：位于副皮质区，与一般微静脉相比，管径略粗，内皮细胞呈立方形或柱形，核较大，椭圆形，胞质较多；有时可见正在穿越内皮的淋巴细胞。是淋巴结内淋巴细胞再循环的重要部位。

（3）皮质淋巴窦：位于被膜下方，和与其通连的小梁周围，分别称为被膜下窦和小梁周窦。皮质淋巴窦一般较狭窄，染色较浅，窦内细胞稀疏

淋巴窦：窦壁为为扁平内皮细胞；窦内有星形的内皮细胞；巨噬细胞常附着于内皮细胞；淋巴细胞稀疏。淋巴在窦内缓慢流动，有利于巨噬细胞清除抗原

3.髓质：位于淋巴结中心，由髓索和髓窦组成

（1）髓索：呈深蓝色，与副皮质区相连，是相互连接的无规则的条索状淋巴组织，相互连结成网，细胞密集，主要含T细胞、B细胞、巨噬细胞和大量浆细胞，可见血管

（2）髓窦：是位于髓索之间及髓索与小梁之间的浅染区，与皮质淋巴窦结构相似，较皮质淋巴窦宽大，腔内的巨噬细胞较多，有较强的滤过作用

脾43

1.被膜与小梁：被膜厚，表面的单层扁平上皮为间皮，致密结缔组织内可见较多平滑肌纤维。结缔组织伸入实质形成小梁，大小不一，内可含小梁动、静脉

2.白髓：呈蓝色，沿中央动脉分布，由动脉周围淋巴鞘、淋巴小结和边缘区构成，相当于淋巴结的皮质

（1）动脉周围淋巴鞘：为中央动脉周围的弥散淋巴组织，相当于淋巴结的副皮质区，但无高内皮微静脉。可见动脉周围淋巴鞘的纵、横、斜切面。当发生细胞免疫应答时，内部T细胞分裂增殖，鞘膜厚。中央动脉旁有一条伴行的小淋巴管，它是鞘内T细胞经淋巴迁出脾的重要通道

（2）淋巴小结：位于动脉周围淋巴鞘的一侧。主要由大量B细胞构成，小结帽朝向红髓，常见中央动脉分支。脾淋巴小结的多寡与免疫状态有关

（3）边缘区：位于白髓与红髓交界处的狭窄区域，与红髓脾索无明显界限，为弥散的淋巴组织，但淋巴细胞较稀疏；此区的血窦称边缘窦，是血液内抗原及淋巴细胞进入白髓的通道

3.红髓：位于白髓之间及白髓与小梁之间，含大量红细胞，染色较红。由脾血窦和脾索构成，两者相间分布

（1）脾血窦：为不规则形腔隙，大小不等，有的空虚，有的含大量血细胞。与淋巴结淋巴窦不同的是，脾血窦内不含星形内皮细胞

（2）脾索：为不规则的索条，互连成网，网孔即脾血窦。由富含血细胞的淋巴组织构成。红细胞与有核细胞聚集，呈红色点状相间，据此可与脾血窦、白髓相区别。

胸腺44

1.被膜：由薄层结缔组织构成。结缔组织向内伸入形成小叶间隔，将实质分成许多不完全分离的胸腺小叶

2.胸腺小叶：每个小叶都有皮质和髓质两部分，皮质呈强碱性染色，位于小叶周边；髓质嗜碱性较弱，位于小叶深部，内含嗜酸性的胸腺小题；相邻小叶髓质相连续

（1）皮质：由密集的胸腺细胞和少量胸腺上皮细胞组成，以胸腺上皮细胞为支架，间隙内含大量胸腺细胞核少量基质细胞。胸腺细胞体积小，圆形，核染色深，胞质少，强嗜碱性染色。胸腺上皮细胞散在分布，形状不规则；核卵圆形，较大，染色浅，核仁明显；胞质较多，呈弱嗜酸性染色

（2）髓质：与皮质相比，胸腺上皮细胞增多，淋巴细胞相对较少，散在分布。胸腺小体散在，大小不等，圆形或不规则形，由

是形成初始T细胞的场所，从皮质到髓质，T细胞逐渐成熟。

第13章内分泌系统

甲状腺73

甲状腺：分左右两叶，中间以峡部相连。
腺实质由大量甲状腺滤泡组成
（1）甲状腺滤泡：大小不等，呈圆形或不规则形，滤泡由单层立方上皮的滤泡上皮细胞围城，滤泡腔内充满均质状、嗜酸性的胶质。功能活泼时细胞增高呈低柱状胶质减少，反之，细胞变扁平，胶质增多。胶质是滤泡上皮细胞的分泌物，为碘化的甲状腺球蛋白
（2）滤泡旁细胞：位于甲状腺滤泡之间和滤泡上皮细胞之间，胞质着色浅，于镀银染色切片中可见黑色的嗜银分泌颗粒。以胞吐释放分泌颗粒中的降钙素，能促进成骨细胞的活动，使骨盐沉着于类骨质，并抑制胃肠道和肾小管吸收钙离子，使血钙浓度降低

垂体72

垂体：
1，腺垂体
（1）远侧部
腺细胞排列成团索状，其间有丰富的窦状毛细血管和少量结缔组织，分为嗜色细胞和嫌色细胞

1）嗜色细胞分为嗜酸性细胞和嗜碱性细胞
嗜酸性细胞：数量较多
生长激素细胞：分泌生长激素促进骨骼肌和内脏的生长及多种代谢过程
催乳激素细胞：分泌催乳激素促进乳腺发育和乳汁分泌
嗜碱性细胞：少
促甲状腺激素细胞：分泌～
促肾上腺皮质激素细胞：分泌～促进肾上腺皮质束状带细胞分泌糖皮质激素
促性腺激素细胞：分泌卵泡刺激素和黄体生成素，前者在女性促进卵泡发育，在男性促进精子发生；后者在女性促进排卵和黄体形成，在男性刺激睾丸间质细胞分泌雄激素

2）嫌色细胞
（2）中间部：由滤泡及其周围的嗜碱性细胞构成
嗜碱性细胞分泌黑色素细胞刺激素MSH，可作用于皮肤色素细胞促进黑色素的合成和扩散

（3）结节部：包围着神经垂体的漏斗
腺细胞较小，主要是嫌色细胞

2，神经垂体
主要由无髓神经纤维和神经胶质细胞组成

视上核和室旁核的神经内分泌细胞合成血管升压素和缩宫素，后者经轴突运输到神经部贮存并释放
血管升压素可使小动脉平滑肌收缩，血压升高，还可促进肾远曲小管和集合管重吸收水，使尿液浓缩。
缩宫素可引起子宫平滑肌收缩，有助于孕妇分娩，还可促进乳腺分泌

第14章消化管

胃48

（一）黏膜：表面遍布不规则形小凹陷，称胃小凹
1、上皮：为单层柱状，主要是表面表面黏液细胞，椭圆形核位于基部，顶部胞质充满着色浅的黏原颗粒
2、固有层
排列紧密大量管状腺，分为胃底腺、贲门腺和幽门腺
（1）胃底腺
分布于胃底和胃体部，是胃黏膜中数量最多、功能最重要的腺体，越靠近贲门部主细胞越多，约靠近幽门腺中壁细胞越多
主细胞（胃酶细胞）：下部多，数量最多，呈柱状，核圆形，基部强嗜碱性，核上方充满酶原颗粒（多溶解消失呈色浅淡）
壁细胞（泌酸细胞）：上部多，体积大，核圆位于细胞中央，可有两核，胞质强嗜酸性

小肠

小肠：是消化和吸收营养物质的主要部位，分为十二指肠、空肠、回肠
（一）黏膜：表面有许多细小的肠绒毛，在十二指肠呈宽叶状、在空肠如长指状、在回肠则为短的锥形
小肠腺：呈单管状，直接开口于肠腔
1、上皮：单层柱状，绒毛部由吸收细胞、杯状细胞和少量内分泌细胞组成
吸收细胞：顶部紧密连接，可阻止～进入组织，细胞游离面可见纹状缘，电镜下为排列规则的微绒毛
杯状细胞：分泌黏液，有润滑和保护作用，从十二指肠至回肠末端，逐渐增多
2、固有层：有1～2条纵行毛细淋巴管，称中央乳糜管。在回肠形成集合淋巴小结
3、黏膜肌层：内环行和外纵行平滑肌
（二）黏膜下层
十二指肠有大量十二指肠腺，为黏液性腺，分泌碱性黏液保护十二指肠免受胃酸侵蚀
（三）肌层和外膜：
肌层：内环行和外纵行

结肠

结肠：
1、黏膜：表面光滑无绒毛
固有层内有稠密的大肠腺
2、黏膜下层
结缔组织内有小血管淋巴管，可见成群脂肪细胞
3、肌层：内环行和外纵行
4、外膜

第15章消化腺

大唾液腺：腮腺59，舌下腺60，颌下腺61

大唾液腺有腮腺、下颌下腺、舌下腺各一对
（一）一般结构：
导管包括闰管、纹状管、小叶间导管和总导管
1、闰管：导管起始部，单层扁平或立方上皮
2、纹状管（分泌管）：与闰管相连，单层高柱状上皮
3、小叶间导管和总导管：前者处为单层柱状上皮后移行为假复层柱状上皮
（二）三种大唾液腺的结构特点
1、腮腺：纯浆液性腺，闰管长，纹状管短，分泌物含唾液淀粉酶
2、下颌下腺：混合性腺，浆液性腺泡为主，粘液性和混合性少，闰管短，纹状管发达，分泌物含唾液淀粉酶和黏液
3、舌下腺：混合性腺，粘液性腺泡为主，无闰管，纹状管短，分泌物以黏液为主

胰腺62

胰腺：结缔组织被膜伸入实质分隔为许多小叶，实质分为大部分的外分泌部和内分泌部（胰岛）
（一）外分泌部：纯浆液性复管泡状腺
1、腺泡：浆液细胞形态特点，分泌多种消化酶，无肌上皮细胞，腺泡腔面可见较小的泡心细胞，胞质染色淡，核圆或卵圆，是延伸入腺泡腔内闰管起始部上皮细胞
2、导管：闰管、小叶间导管和主导管
闰管：细长，单层扁平或立方细胞
小叶间导管至主导管：管腔增大，上皮由单层立方变为单层柱状
（二）内分泌部（胰岛）
由内分泌细胞组成的球形细胞团，有A、B、D、PP四种细胞
1、A细胞：20%，分泌高血糖素，促进肝细胞的糖原分解并抑制合成，使血糖浓度升高
2、B细胞：70%，分泌胰岛素，促进肝细胞和脂肪细胞等吸收血液内的葡萄糖，合成糖原或转化为脂肪贮存，使血糖较低
3、D细胞：5%，分泌生长抑素，以旁分泌方式直接作用于周围～细胞，抑制这些细胞的分泌活动
4、PP细胞：少，分泌胰多肽，抑制胃肠运动、胰液分泌及胆囊收缩

肝

肝：人体最大腺体，产生胆汁作为消化液参与脂类食物消化，合成多种蛋白质直接入血，参与糖、脂类、激素和药物等代谢

肝门部的结缔组织伸入肝实质将实质分成许多肝小叶，肝小叶之间的各种密集的部位为门管区
（一）肝小叶
是肝的基本结构单位，中央有一条沿其长轴走行的中央静脉，周围是大致呈放射状排列的肝索和肝血窦，
1、肝细胞：80%，三个功能面（血窦面，细胞连接面，胆小管面）肝细胞核大而圆，有1至数个核仁，双核细胞较多，胞质嗜酸性，含弥散分布的嗜碱性团块
2、肝血窦：位于肝板之间，腔大而不规则，窦壁由内皮细胞围成，内有定居的肝巨噬细胞
3、窦周隙：为肝血窦内皮与肝板之间的狭窄间隙，充满血浆，是肝细胞和血液之间进行物质交换的场所 ，有贮脂细胞
4、胆小管：相邻两个肝细胞之间局部细胞膜凹陷形成的微细管道
（二）门管区：相邻肝小叶之间的结缔组织小区，有小叶间静脉（门静脉分支）、小叶间动脉（肝动脉分支）和小叶间胆管

第16章呼吸系统

气管66

气管：从内到外依次分为黏膜、黏膜下层和外膜
1、黏膜：上皮和固有层，前者为假复层纤毛柱状上皮，由纤毛细胞、杯状细胞、刷细胞、基细胞和小颗粒组成
2、黏膜下层：无明显界限，内有混合性腺，称气管腺
3、外膜：较厚，含C字形透明软骨环，内有弹性纤维组成的韧带、平滑肌束和气管腺

肺67

肺：肺组织分实质和间质，从主支气管（第1级）至肺泡大约有24级分支，称支气管树，顺序为叶支气管（第2级）、段支气管（第3～4级）、小支气管（第5～10级）、肺泡管（11～13级）、终末细支气管（第14～16级）、呼吸性细支气管（第17～19级）、肺泡管（第20～22级）、肺泡囊（第23级）、肺泡（第24级）。从叶支气管到终末细支气管为肺导气部，呼吸性细支气管以下各段均不同程度出现肺泡为肺呼吸部。每一细支气管连同它的分支和肺泡组成一个肺小叶，是肺的结构单位
（一）肺导气部
1、叶导气管至小支气管
2、细支气管和终末细支气管
（二）肺呼吸部
1、呼吸性细支气管：管壁上皮为单层立方，有克拉拉细胞和少量纤毛细胞
2、肺泡管：相邻肺泡开口之间有结节状膨大，膨大表面覆有单层立方或扁平上皮
3、肺泡囊：若干肺泡的共同开口处，相邻肺泡开口之间无平滑肌，无结节状膨大
4、肺泡：开口于肺泡囊、肺泡管或呼吸性细支气管，是肺进行气体交换的部位，构成肺的主要结构。肺泡壁薄，单层肺泡上皮组成
肺泡上皮：
I型肺泡细胞：
II型肺泡细胞：

第17章泌尿系统

肾